上环避孕的避孕效果怎么样呢?我国是使用节育环避孕非常多 的国家,占世界70%以上。在国内各种避孕措施中,节育环使用的妇女约50%。宫内节育器有什么性能及优缺点呢?避孕效果又如何呢?
上环避孕的避孕效果怎么样呢?乌鲁木齐妇科医院(原乌鲁木齐妇科医院)的专家介绍说:
宫内节育器的种类、性能及优缺点
宫内节育器IUD分为惰性IUD、活性IUD两大类。惰性IUD指不释放任何活性物质的IUD,在我国应用历史更长,包括不锈钢单环、不锈钢麻花环、不锈钢宫腔型IUD、节育花等。因妊娠率高、脱落率高、续用率低,目前已淘汰使用。活性IUD以惰性IUD为载体,运载抗生育药物。目前所含抗生育药物为金属铜和孕激素。包括T型带铜IUD、V型带钢IUD、宫腔型含铜IUD、多负荷含铜IUD。此类含铜IUD与惰性IUD比较,脱落率、带器妊娠率低,续用率高,是国家计生委目前推荐使用的IUD。缺点主要为月经血量增多。释放孕激素IUD,可提高避孕效果,但可能引起阴道出血,仍在进一步研究和试用。目前我国正在积极开展释放止血药物带铜IUD,活性IUD加入止血药物,经临床观察证实可有效控制放置IUD后月经血量增加。
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宫内节育器的避孕机制
宫内节育器的作用机制至今尚未完全阐明;大多数学者认为是一种局部组织对异物的组织反应,而达到抗着床和影响胚胎发育的目的。研究观察到放置宫内节育器后有以下几种反应:
(1)惰性IUD:机械的异物的作用;炎性细胞增多;吞噬细胞作用;局部前列腺素增多;局部免疫反应增强。
(2)活性带铜IUD:带铜IUD除了具有与惰性IUD相同的作用机制外,尚有对内膜的局部作用和直接对精子或受精卵的杀伤作用。碳酸配酶产生的是一种含锌的酶,是胚泡在子宫内膜表面附着必不可少的物质。当子宫内膜中铜离子增高,锌含量降低,含锌酶碳酸酥酶活性受到抑制。锌含量降低,还可能使胚泡表面黏多糖改变,影响子宫内膜黏液对滋养细胞的保护作用。铜离子具有杀精子作用,宫颈黏液中铜含量增加,还可影响精子的活动力。铜离子还对受精卵有直接杀伤作用。
(3)含孕铜IUD:除惰性IUD作用外,孕酮使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜化,改变酶水平,不利于胚泡着床,改变子宫颈黏液性状。
宫内节育器的避孕效果
宫内节育器的效果与其本身的性质关系很大。带铜IUD可明显增强避孕效果,国内外研究均证实高铜表面积的IUD具有更可靠的避孕效果。增加铜的表面积,妊娠率进一步下降。过去使用的金属单环,使用1年的妊娠率可达6%(妇女),脱落率15%,现已淘汰。
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